Диспансеризация

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

Как пройти профосмотр, диспансеризацию, в том числе углубленную?

С 1 июля 2021 года на территории Российской Федерации действует порядок прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, утвержденный приказом Минздрава РФ от 27.04.2021 № 404н (с изменениями).

Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации, где гражданин получает первичную медикосанитарную помощь (в поликлинике по месту прикрепления). Работники и обучающиеся в образовательных организациях имеют право выбора иной медицинской организации, участвующей в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (включая место работы и учебы). Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Информирование граждан о возможности пройти диспансеризацию, в том числе углубленную, осуществляется страховым представителем страховой медицинской организации, в которой гражданин застрахован по ОМС, через портал Госуслуг, посредством смс-сообщений и другими способами связи.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР – КАЖДЫЙ ГОД

Пройти профилактический медосмотр можно ежегодно, начиная с 18 лет. Он может проводиться как самостоятельное мероприятие, в составе диспансеризации, а также в рамках первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации). Профилактический осмотр нацелен на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. При выявлении факторов риска (избыточная масса тела, ожирение, повышенное артериальное давление, курение и др.) или факта употребления наркотических средств и психотропных веществ в немедицинских целях врач дает рекомендации по здоровому образу жизни.

Профилактический медосмотр включает в себя:

 анкетирование (для сбора анамнеза, жалоб и симптомов, характерных для серьезных неинфекционных заболеваний (стенокардия, перенесенная транзиторная атака или острое нарушение мозгового кровообращения и т.д.), определения факторов риска их развития - курение, алкоголь потребление наркотических средств, выявление у граждан старше 65 лет риска падений, депрессии, сердечной недостаточности, жалоб, характерных для остеопороза);

 расчет индекса массы тела;

 измерение артериального давления;

 исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода);

 флюорография или рентгенография легких (ежегодно);

 ЭКГ (при первом прохождении профосмотра, далее в возрасте от 35 лет и старше);

 измерение внутриглазного давления (от 40 лет и старше и при первом прохождении профосмотра);

 осмотр врачом акушером-гинекологом (акушеркой) в возрасте от 18 до 39 лет;

 определение сердечно-сосудистого риска: относительного для граждан в возрасте от 18 до 39 лет, абсолютного для граждан от 40 до 64 лет;

 прием (осмотр) врача-терапевта по результатам, включая осмотр на выявление онкологических заболеваний (кожные покровы, слизистые, щитовидная железа, лимфоузлы).

Отдельно стоит подчеркнуть, что профилактический осмотр нацелен не только на ранее выявление хронических патологий, но и на индивидуальную работу с каждым пациентом. Врач предупреждает о факторах риска развития болезней, проверяет, не употребляет ли он наркотики или психотропные вещества, информирует граждан о возможности освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, дает рекомендации по здоровому образу жизни.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Диспансеризация представляет собой расширенный комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, которые позволяют детально оценить состояние здоровья граждан, определить группу здоровья и группу диспансерного наблюдения.

Периодичность проведения диспансеризации, зависит от возраста:

с 18 до 39 лет – один раз в три года,

40 лет и старше – ежегодно.

Также от возраста и от пола зависит набор проводимых обследований.

Первый этап диспансеризации

Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включает в себя:

 проведение обследований в объеме профилактического осмотра;

 краткое индивидуальное профилактическое консультирование;

 женщинам проводится осмотр врачом акушером-гинекологом (акушеркой) и скрининг для раннего выявления злокачественных новообразований шейки матки (цитологическое исследование мазка с шейки матки) 1 раз в 3 года или без периодичности по медицинским показаниям;

 прием (осмотр) врача-терапевта по результатам, включая осмотр на выявление онкологических заболеваний (кожные покровы, слизистые, щитовидная железа, лимфоузлы) с целью определения групп здоровья и диспансерного наблюдения, медицинских показаний для проведения дополнительных обследований.

Для граждан 40 лет и старше набор исследований значительно расширяется и включает в себя:

К вышеперечисленным мероприятиям первого этапа диспансеризации добавляются общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) и прицельные онкоскрининги в зависимости от возраста:

 скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки - исследование кала на скрытую кровь (от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет – ежегодно);

 скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы - анализ крови на определение простат-специфического антигена (ПСА) (мужчины 45, 50, 55, 60 и 64 лет);

 скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез у женщин - маммография (женщины от 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года).

 скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки - эзофагогастродуоденоскопия (в 45 лет).

Граждане в возрасте от 25 лет и старше проходят исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита С в рамках первого этапа диспансеризации с периодичностью 1 раз в 10 лет. Обследование направлено на раннее выявление хронического гепатита С, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие цирроза и рака печени.

Второй этап диспансеризации

Для проведения дополнительных обследований и уточнения диагноза гражданина направляют на второй этап диспансеризации. В зависимости от выявленных медицинских показаний она может включать в себя:

 проведение осмотров (консультаций) врачами-специалистами: неврологом, хирургом или урологом, акушером-гинекологом, оториноларингологом, офтальмологом, колопроктологом, дерматовенерологом;

 проведение обследований: ректороманоскопия (от 40 до 75 лет); дуплексное сканирование брахицефальных артерий (мужчины от 45 до 72 лет, женщины от 54 до 72 лет); колоноскопия; эзофагогастродуоденоскопия; рентгенография или компьютерная томография легких; спирометрия; дерматоскопия; проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови;

 углубленное профилактическое консультирование.

При необходимости врач-терапевт направляет пациентов на дополнительные обследования, которые не входят в объем диспансеризации, в том числе на прием к врачу-онкологу при выявлении подозрения на ЗНО, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

Группы здоровья

Результаты профилактического медицинского осмотра или диспансеризации вносятся в медицинскую карту пациента, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр" или "Диспансеризация".

I группа здоровья присваивается гражданам, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания и отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний.

II группа здоровья присваивается гражданам, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но при этом имеются факторы риска их развития.

IIIа группа здоровья присваивается гражданам, которые имеют хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также у граждан с подозрением на наличие таких заболеваний, нуждающихся в дополнительном обследовании.

IIIб группа здоровья присваивается гражданам, у которых нет хронических неинфекционных заболеваний, но которые нуждаются в установлении диспансерного наблюдения или оказании специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП, по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

УГЛУБЛЕННАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Приказом Минздрава РФ от 01.07.2021 № 698н утвержден порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации. В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят углубленную диспансеризацию. Углубленная диспансеризация может быть также проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

Первый этап углубленной диспансеризации

проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

а) измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

б) тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации кислорода крови 95 процентов и больше в сочетании с наличием у гражданина жалоб на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность);

в) проведение спирометрии или спирографии;

г) общий (клинический) анализ крови развернутый;

д) биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, C-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови);

е) определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);

ж) проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);

з) прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики).

Второй этап диспансеризации

проводится в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя:

а) проведение эхокардиографии (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

б) проведение компьютерной томографии легких (в случае показателя сатурации в покое 94 процента и ниже, а также по результатам проведения теста с 6-минутной ходьбой);

в) дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при наличии показаний по результатам определения концентрации Д-димера в крови).

По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация, в порядке, установленном Минздравом РФ, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством.

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ

С 2024 года для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп организуется проведение диспансеризации, направленной на оценку их репродуктивного здоровья, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации. Диспансеризация проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода, а также факторов риска их развития.

Диспансеризация женщин проводится в женских консультациях/кабинетах врача-акушера-гинеколога поликлинических отделений/поликлиник, врачебных амбулаториях по месту прикрепления, в том числе с участием выездных мобильных бригад.

Первый этап диспансеризации женщин

проводится всем женщинам 18 - 49 лет и включает в себя:

Первый этап включает:

1. прием (осмотр) врачом-акушером-гинекологом.

2. пальпация молочных желез.

3. осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование.

4. микроскопическое исследование влагалищных мазков.

5. определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска методом полимеразной цепной реакции в отделяемом (соскобе) из цервикального канала — женщинам в возрасте 21–49 лет 1 раз в 5 лет. При положительном результате анализа на вирус папилломы человека проводится жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки.

6. Лабораторное исследование мазков методом полимеразной цепной реакции в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) — женщинам в возрасте 18–29 лет.

Второй этап диспансеризации у женщин 18 - 49 лет

проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний и включает в себя:

лабораторное исследование мазков методом полимеразной цепной реакции в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) — женщинам в возрасте 30–49 лет .

ультразвуковое исследование органов малого таза (в начале или середине менструального цикла) .

ультразвуковое исследование молочных желез.

повторный прием (осмотр) врача-акушера-гинеколога для проведения индивидуального консультирования по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей, установления (уточнения) диагноза, определения (уточнения) группы здоровья, определения группы диспансерного наблюдения. При необходимости направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:

I группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены хронические гинекологические заболевания, отсутствуют факторы риска их развития;

II группа репродуктивного здоровья - женщины, у которых не установлены гинекологические заболевания, но имеются факторы риска их развития (вредные привычки, хронические соматические заболевания, влияющие на репродуктивную систему). Женщины данной группы направляются к профильным врачам-специалистам или к врачу по медицинской профилактике в соответствии с выявленными заболеваниями;

III группа репродуктивного здоровья - женщины, имеющие гинекологические заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Женщинам, отнесенным к III группе здоровья, в зависимости от выявленных заболеваний составляется индивидуальная программа лечения в рамках диспансерного наблюдения врачомакушером-гинекологом.

Первый этап диспансеризации мужчин

проводится всем мужчинам в 18 - 49 лет и включает в себя:

1. заполнение анамнестической анкеты;

2. прием (осмотр) врачом-урологом (при его отсутствии — врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин). Второй этап диспансеризации мужчин

проводится по результатам первого этапа в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) по показаниям и включает в себя:

 анализ эякулята (спермограмма);

 микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов (мочи, уретрального отделяемого, секрета предстательной железы, семенной жидкости), диагностику возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum);

 ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки;

 повторный прием (осмотр) врача-урологом/ врача-хирурга для проведения индивидуального консультирования по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей, установления (уточнения) диагноза, определения (уточнения) группы здоровья, определения группы диспансерного наблюдения. При необходимости направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.

По результатам проведенной диспансеризации формируются 3 группы здоровья:

I группа репродуктивного здоровья - мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы и отсутствуют факторы риска их развития;

II группа репродуктивного здоровья - мужчины, у которых не установлены заболевания репродуктивной системы, но имеются факторы риска их развития;

III группа репродуктивного здоровья - мужчины, имеющие заболевания репродуктивной системы или доказанное снижение фертильности. Мужчины III группы здоровья в течение 1 месяца направляются к врачу-урологу регионального Центра охраны здоровья семьи и репродукции, либо при его отсутствии к врачуурологу отделения репродуктивного здоровья Перинатального центра, либо при его отсутствии к врачу-урологу областной больницы, получившему дополнительное образование (имеющему практический опыт) в области андрологии/диагностики и лечения заболеваний мужской репродуктивной системы.

Порядок прохождения

 Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в медицинской организации по месту прикрепления.

 При себе необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

 Женщины проходят УЗИ органов малого таза в начале или середине менструального цикла.

Что такое диспансеризация и профилактический медицинский осмотр
Профилактический медицинский осмотр — это базовое обследование, которое проводится ежегодно, начиная с 18 лет, в целях раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития.Диспансеризация — это более широкий комплекс мероприятий, который состоит из двух этапов и включает в себя профилактический̆ медицинский̆ осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе скрининговые мероприятия для выявления злокачественных новообразований. Диспансеризацию проходят 1 раз в 3 года в случае, если возраст соответствует периоду 18–39 лет, а с 40 лет – ежегодно.Таким образом, профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно, а если возраст соответствует году проведения диспансеризации, то проводится второй этап, который будет дополнять профосмотр дополнительными методами исследования.По результатам пройденных мероприятий присваивается группа здоровья, при необходимости врач может направить на дообследование, лечение, медицинскую реабилитацию, а также санитарно-курортное лечение.В соответствии со статьей 185.1 Трудового кодекса Российской Федерации, на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию и профилактический осмотр

Для прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра необходимо иметь при себе паспорт и полис ОМС и обратиться в поликлинику, в которой получаете первичную медико-санитарную помощь (к которой прикреплены).1. 18 лет и старше – можно каждый год проходить профилактический медицинский осмотр;2.2. от 18 до 39 лет – диспансеризацию проходит 1 раз в 3 года (в 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет);
3. 40 лет и старше – диспансеризация проводится ежегодно;
Как записаться на диспансеризацию или профилактический осмотр
Чтобы пройти обследование, вы можете позвонить в колл-центр поликлиники по телефону 2-11-01, записаться на сайте государственных услуг Российской Федерации либо обратиться в регистратуру поликлиники по адресу пгт. Ижморский, ул. Ленинская 53.
Как проходит диспансеризация (профилактический осмотр)1. Заполните необходимые документы.Перед прохождением диспансеризации или профилактического медицинского осмотра вам необходимо заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство непосредственно в поликлинике.2. Пройдите анкетирование.Заполнение анкеты является первым и главным этапом обследования. Ее результаты позволят специалисту сделать выводы о наличии или отсутствии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, особенностях наследственности и других показателей. Полученные результаты позволят составить индивидуальный план обследования.3. Подготовьтесь к обследованиям.К большинству исследований подготовка не требуется. Но есть ряд мероприятий, к которым необходимо подготовиться для получения максимально точного результата.4. Пройдите профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию Для каждого пациента составляется индивидуальный план обследования, который основывается на поле, возрасте, а также результатах анкетирования. Итоговый перечень исследований составляет специалист.5. Придите на прием к врачу-терапевтуПо завершении обследования необходимо пройти осмотр (консультацию) врачом-терапевтом, который:a. изучит заполненную анкету;b. изучит результаты проведенных лабораторных и инструментальных исследований;c. проведет осмотр, в том числе визуальный с целью выявления подозрений на онкологические заболевания кожи и слизистых;d. присвоит группу здоровья;e. при необходимости направит на второй этап диспансеризации или дообследование, включая необходимое лечение;f. в случае выявления заболеваний специалист может поставить на диспансерное наблюдение с целью контроля течения выявленной болезни;g. проведет профилактическое консультирование в отношении выявленных факторов риска;h. определит целесообразность прохождения медицинской реабилитации и направления на санаторно-курортное лечение.

Диспансеризацию россияне могут пройти бесплатно по полису ОМС.

Существует несколько нормативно-правовых актов, которые регулируют этот процесс. Прежде всего - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27 апреля 2021 г. №404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". В соответствии с ним диспансеризации подлежат как работающие или проходящие обучение, так и неработающие жители страны в возрасте от 18 лет и старше.

“Диспансеризация - довольно старый, обыденный термин. Сейчас это модно называть превентивной медициной, и прекрасно, что ОМС позволяет этим заниматься бесплатно. Такой разумный комплекс мер значительно снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и позволяет диагностировать рак на ранней стадии. Диспансеризация особенно важна людям после 40 лет. В это время начинают увеличиваться сердечно-сосудистые риски и появляются методы для их снижения - например, статинотерапия. Кроме того, с возрастом повышается риск онкологии”.

Зачем проходить

Главная задача диспансеризации - раннее выявление хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, злокачественные новообразования и многие другие. Причем такие недуги желательно обнаружить на той стадии, когда человек еще не подозревает о наличии проблем со здоровьем.

Важно проходить диспансеризацию и для того, чтобы доктор мог понять, какие факторы риска существуют в жизни гражданина (например, неправильное питание, вредные привычки) и рассказать о последствиях, к которым они могут привести в будущем, а также дать рекомендации по коррекции образа жизни и мерам профилактики.

Когда проводится

Периодичность, с которой гражданин может проходить диспансеризацию, варьируется в зависимости от возраста. Так, с 18 до 39 лет включительно диспансеризация полагается россиянам каждые три года. А после того, как человек отметил свой сороковой день рождения, ее можно проходить каждый год. Ежегодная диспансеризация полагается и отдельным категориям граждан, причем в данном случае возраст пациента значения не имеет.

Какие года попадают

В наступившем 2025 году пройти диспансеризацию могут граждане, которые появились на свет в 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998, 2001, 2004 и 2007 годах, а также все россияне, возраст которых составляет от 40 лет и старше.

Существует еще один, достаточно простой и универсальный способ подсчитать, кто из граждан в текущем году имеет право на бесплатные анализы и обследования. Если возраст человека без остатка делится на три - значит, он может планировать визит в выбранное медучреждение.

К слову, для юных россиян предусмотрена своя программа диспансеризации и отдельный график профилактических осмотров. Например, в возрасте одного месяца ребенка рекомендуется осмотреть не только педиатру, но также неврологу, хирургу и другим специалистам, а также ему полагается пройти несколько обследований (УЗИ, нейросонография и др.).

Где проходит

Пройти диспансеризацию по полису ОМС граждане могут в поликлинике или другом медучреждении, к которому они прикреплены по месту жительства. Заранее стоит уточнить в регистратуре время работы кабинетов и расписание специалистов, а также, при необходимости, как подготовиться к тому или иному обследованию.

С 2024 года россияне получили возможность пройти диспансеризацию непосредственно на предприятии (а в случае со студентами - в образовательной организации). Для этого руководство той или иной организации должно заключить соответствующий договор с выбранным медучреждением и обеспечить условия, которые подойдут для проведения медосмотра работников или учащихся.

Как записаться и пройти диспансеризацию

Каждый гражданин может выбрать удобное ему место и время для прохождения диспансеризации. В зависимости от того, какой вариант он предпочтет (по месту жительства или на работе, в образовательном учреждении), будет зависеть алгоритм его действий.

Куда обращаться

Записаться на осмотр можно как непосредственно в регистратуре выбранного медучреждения, так и через портал госуслуг (либо соответствующее приложение). Гражданам также могут приходить уведомления о том, что в этом году они имеют право пройти диспансеризацию (например, в личном кабинете на портале государственных услуг).

Если гражданин желает пройти диспансеризацию на рабочем месте, ему необходимо уточнить график визита врачей у работодателя.

В отдельных городах могут действовать и свои территориальные ресурсы, которые также позволяют гражданам дистанционно записаться на прием к врачу для прохождения диспансеризации. Н

Необходимые документы

Для прохождения диспансеризации потребуется документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт), а также полис ОМС.

Этапы диспансеризации

Диспансеризация состоит из нескольких этапов. Первый включает в себя проведение профилактического медосмотра и визит к врачу-терапевту. На основании данных, полученных в результате всех проведенных анализов и обследований, будут сделаны выводы о состоянии здоровья человека. Если серьезных поводов для беспокойства нет, то всю полученную по итогам диспансеризации информацию зафиксируют в специальном документе, а также дадут гражданину рекомендации, которые помогут избежать проблем со здоровьем в будущем.

Если же по итогам диспансеризации у врача будет повод заподозрить серьезные проблемы со здоровьем, то человека направят на второй этап, в рамках которого будет проведен ряд дополнительных обследований. Например, при наличии показаний ему может быть проведена ректороманоскопия или колоноскопия, дуплексное сканирование брахицефальных артерий, компьютерная томография легких и прочие виды обследований, а также рекомендовано посещение узких специалистов (хирурга, офтальмолога, уролога и так далее). В зависимости от того, какими будут результаты второго этапа диспансеризации, пациенту может быть назначено соответствующее лечение.

Сроки

Точные сроки прохождения всех включенных в программу диспансеризации обследований законом не установлены. Но профилактический осмотр рекомендуется проводить в течение одного рабочего дня. Однако допускается, чтобы у работника на это уходило 1-2 рабочих дня.

Каких врачей необходимо посетить

В первую очередь диспансеризация включает посещение врача-терапевта, который расскажет гражданину, каких специалистов ему необходимо посетить в рамках первого этапа и после получения результатов обследований направит на прием к необходимым врачам.

Какие исследования нужно пройти

Перечень обследований, которые гражданин может пройти в рамках диспансеризации, практически идентичен как для женщин, так и для мужчин (предусмотрены лишь отдельные вариации). Список может меняться в зависимости от возраста пациента или, к примеру, вследствие перенесенных ранее заболеваний.

Как именно осуществляется диспансеризация взрослого населения в нашей стране, какие мероприятия входят в ее программу и другие важные аспекты прописаны в тексте Приказа Минздрава от 27 апреля 2021 г. под номером 404н.

Итак, для россиян в возрасте до 39 лет диспансеризация состоит из:

Медик-лаборант исследует кровь на гематологическом анализаторе во время проведения обследования

анкетирования, которое проводится для того, чтобы собрать анамнез и получить информацию о наследственности пациентов, а также зафиксировать возможные жалобы и определить, какие факторы риска наиболее актуальны для конкретного гражданина;

расчета индекса массы тела (для этого человеку измеряют рост, вес и окружность талии);

измерения артериального давления (осуществляется на периферических артериях);

анализа крови на общий холестерин;

анализа крови на глюкозу;

определения относительного сердечно-сосудистого риска;

флюорографии;

электрокардиографии (выполняется в покое во время первого прохождения осмотра, а затем - ежегодно после достижения 35-летнего возраста);

измерения внутриглазного давления (проводится в первый раз, а также после 40 лет - каждый год);

осмотра кожи и слизистой оболочки полости рта, пальпации щитовидной железы и лимфоузлов для выявления возможных новообразований.

Измерение артериального давления

Все это составляет так называемый профилактический медицинский осмотр. Для женщин он включает также визит к фельдшеру или врачу акушеру-гинекологу, а вместе с ним - взятие мазка с шейки матки и его цитологическое исследование.

Для россиян после 40 лет перечень дополняется:

определением абсолютного сердечно-сосудистого риска;

общим анализом крови;

несколькими видами скринингового обследования, которое направлено на раннее выявление различных онкопатологий. В эту группу входят анализ кала на скрытую кровь (проводится у пациентов раз в два года или ежегодно для своевременного обнаружения колоректального рака), эзофагогастродуоденоскопия (входит в программу диспансеризации для россиян старше 45 лет). Женщинам в возрасте 40-75 лет каждые два года полагается пройти маммографию (важно для профилактики рака молочной железы), а мужчинам в 45, 50, 55 и 60 лет, а также в 64 года рекомендовано сдавать анализы на выявление рака предстательной железы.

Помимо этого с 2024 года в рамках диспансеризации все граждане старше 25 лет могут раз в 10 лет бесплатно сдать анализ на антитела к гепатиту С.

Россияне, переболевшие коронавирусной инфекцией, могут пройти углубленную диспансеризацию, однако для этого должно пройти не менее чем 60 дней после выздоровления. Для таких граждан перечень стандартных обследований может быть дополнен:

измерением сатурации крови (насыщение крови кислородом);

тестом с шестиминутной ходьбой (позволяет определить, какое расстояние человек пройдет за это время, и при этом оценить работу сердца, проводится по показаниям и при наличии жалоб, например, на одышку);

спирометрией (для оценки работы легких и того, как на них отразился перенесенный Covid-19);

общим и биохимическим анализами крови, а также исследованием, который помогает выявить склонность к тромбообразованию (коагулограмма);

рентгенографией органов грудной клетки (если в течение последнего года данное обследование гражданину еще не проводилось).

Также Письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 2024 г. N 17-6/И/2-6434 с 2024 года в стране определены рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин для оценки их репродуктивного здоровья. Процедура предназначена для граждан в возрасте от 20 до 49 лет и включает ряд специализированных обследований:

для женщин на первом этапе - осмотр у акушера-гинеколога, пальпация молочных желез, цитологическое исследование микропрепарата с шейки матки, исследования мазков и т..д. На втором этапе также могут быть назначены необходимые УЗИ, повторный прием и анализы;

для мужчин на первом этапе - осмотр урологом или хирургом, а при необходимости также спермограмма, УЗИ и другие обследования.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации

После того, как все исследования и консультации, предусмотренные программой диспансеризации на том или ином этапе, остались позади, гражданину выдается соответствующая справка и присваивается та или иная группа здоровья.

Как часто проводится диспансеризация

Для граждан в возрасте до 39 лет включительно диспансеризация проводится каждые три года. После достижения 40-летнего возраста - ежегодно.

Можно ли отказаться от диспансеризации

Прохождение диспансеризации - процесс полностью добровольный. А значит, каждый человек имеет право отказаться от такого медосмотра полностью или частично (например, пройти одно или несколько обследований, исключив при этом все остальные). Тот факт, что пройти диспансеризацию гражданин решил исключительно по собственному желанию и доброй воле, должен быть подтвержден информированным добровольным согласием, которое заполняется в поликлинике.

Какие еще есть виды диспансеризации

В том случае, если гражданин в текущем году не подходит по возрасту для прохождения диспансеризации, однако очень хочет проверить состояние своего здоровья, он имеет право сделать это другим предусмотренным действующим законодательством способом.

Профилактический медицинский осмотр

Один из доступных россиянам способов следить за здоровьем - регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров. Это понятие также включает в себя комплекс медицинских обследований, однако менее широкий, чем предусмотрено при диспансеризации.

По сути своей профилактический медосмотр фактически повторяет первый этап диспансеризации. Он также проводится в поликлинике по месту жительства, к которой приписан гражданин, и является бесплатным. Набор документов остается идентичным - паспорт и полис ОМС. И в случае с диспансеризацией, и по итогам профилактического осмотра терапевт заполняет паспорт здоровья гражданина (документ можно получить на руки).

Периодичность проведения профилактического осмотра - один раз в год, при этом в один и тот же год нельзя пройти одновременно и медосмотр, и диспансеризацию.

Комплексное обследование в Центре здоровья

На базе многих поликлиник по всей стране функционируют Центры здоровья - особые структуры, работа которых направлены на сохранение и укрепление здоровья местных жителей. Где именно в конкретном регионе можно найти подобные Центры, можно проверить на портале Минздрава.

Проходить медосмотр в Центре здоровья граждане могут ежегодно, даже в том случае, если никаких видимых причин для обращения к врачу у них нет. При себе необходимо иметь все тот же стандартный набор документов - паспорт и полис ОМС.

Анализ на холестерин и глюкозу, определение индекса массы тела, спирометрия и ряд других обследований - программа медосмотра в Центрах пусть и не столь обширна, как при диспансеризации, однако также может быть весьма полезна человеку. По итогам всех процедур гражданин также получит рекомендации на основании выявленных проблем и факторов риска.

Прохождение диспансеризации во время работы

Далеко не всегда у россиян есть возможность пройти диспансеризацию в свободное от работы время (или сделать это на рабочем месте). Если для посещения врача и сдачи всех анализов гражданину требуется внеплановый выходной, то работодатель по закону обязан предоставить своему сотруднику время на прохождение диспансеризации. Данный период как минимум должен составлять один рабочий день (для работающих пенсионеров и граждан предпенсионного возраста - в два раза больше). Место и средняя зарплата при этом за человеком сохраняются. Все это прописано в статье 185.1 ТК РФ.

Для этого гражданин должен написать письменное заявление руководителю.

Советы экспертов

“Благодаря диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам в современном обществе возможно предотвращение развития не только большого количества неинфекционных заболеваний, но и снижение инвалидизации граждан в связи с этими заболеваниями. Учреждения, оказывающие услуги по системе ОМС, оснащены новым современным оборудованием, что позволяет выявлять болезнь на ранней стадии развития и назначать своевременное лечение. Социальная ответственность за свое здоровье и здоровье близких лежит на каждом из нас”, - говорит кандидат медицинских наук, эксперт аналитического центра университета "Синергия", главный врач сети клиник Ольга Рублева.

Эндокринные заболевания

Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше

Анкета для граждан в возрасте до 65 лет

Маршрутизация

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации

Углубленная ДД

Результаты диспансеризации

8.3. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних:

8.3.1. Диспансеризация населения представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. 33

8.3.2. Диспансеризация граждан осуществляется в соответствии с порядками проведения диспансеризации, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Категории граждан, подлежащих диспансеризации, и сроки ее проведения: пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, - ежегодно; дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, в возрасте от 0 до 17 лет включительно - ежегодно; взрослое население в возрасте 21 года и старше, включая работающих и неработающих граждан, лиц, обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения, - 1 раз в 3 года начиная с года, когда гражданину исполняется 21 год, далее – с трехлетним интервалом на протяжении всей жизни, а также в возрастные периоды, установленные порядком проведения диспансеризации определенных групп населения - 1 раз в 2 года.

8.3.3. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия, данного с соблюдением требований, установленных законодательством.

8.3.4. Диспансеризация инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним категорий граждан; ветеранов боевых действий; лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», в том числе признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, в том числе признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); Героев Советского Союза; Героев Российской Федерации; полных кавалеров ордена Славы; лиц, награжденных знаком «Почетный донор»; граждан в соответствии с Законом Российской Федерации от 15.05.91 № 1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС»; Федеральным законом от 26.11.98 № 175-ФЗ «О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча»; Федеральным законом от 10.01.2002 № 2-ФЗ «О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне»; постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 27.12.91 № 2123-1 «О распространении 34 действия Закона РСФСР «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» на граждан из подразделений особого риска»; граждан в соответствии с Законом Кемеровской области от 20.12.2004 № 114-ОЗ «О мерах социальной поддержки реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий»; ветеранов труда; инвалидов I и II групп; иных категорий граждан в соответствии с действующим законодательством проводится ежегодно.

8.3.5. Больные, находящиеся на диспансерном учете, подлежат динамическому наблюдению лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, проведение лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

8.3.6. При выявлении у гражданина (в том числе детей до 18 лет) в процессе диспансеризации медицинских показаний к проведению исследований, осмотров и мероприятий, не входящих в перечень исследований, они назначаются и выполняются в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания и действующими стандартами медицинской помощи.

8.3.7. Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся медицинскими организациями ежегодно в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».